Van Sigortası Teklif Formu

AYDIN Technology and Consultancy Ltd

Van Sigortası Teklif Formu

Bizi nerden buldunuz?
Eğer birisi bizi önerdiyse lütfen ismini yazınız.
Bu bilgiler sadece pazarlama amacı için alınmaktadır

Title: *
Adınız: *
Soyadınız: *
Doğum tarihiniz: *
İngiltere'de mi doğdunuz?: *
Eğer ingilterede doğmadıysanız. Hangi tarihte İngiltere'de yaşamaya başladınız?
Ev Kapı Numarası/Adı: *
Adres: *
Posta Kodu:: *
Medeni Haliniz: *
Çalışma Durumunuz: *
Eğer Kendi işinizi yapıyorsanız veya bir çalışan iseniz. Mesleğiniz nedir?
Eğer Kendi işinizi yapıyorsanız veya bir çalışan iseniz. Hangi sektördesiniz?:
Ev Sahibimisiniz? *
16 yaşından küçük çocuğunuz var mı? *

Contact Details

Email Adres:
Telefon: *


Sürücü Detayları

Sürücü Belgesi Türü: *
Kaç yıldır Ehliyete sahibisiniz: *
Ehliyeti aldığınız tarih::
Başka bir araç kullanıyormusunuz: : *
Araba kullanımı dışında herhangi yargılanmanız var mı?:

5 yıl içerisinde Herhangi bir kazanız var mı? (sizin hatanız veya karşı tarafın): Evet Hayır

Son 5 yıl içerisinde herhangi bir trafik cezanız var mı: Evet Hayır


Araç Detayları

Araç Plakası: *
Araba Markası:
Model:
Alarms - Immobiliser:
Koltuk Sayısı: *
Kapı Sayısı:
Motor Hacmi (CC):
Vites Türü:
Yakıt Tipi:
Araç Gövde Tipi: *
Araç Tavan Tipi: *
Araç Dingil Mesafesi: *


Araçta herhangi bir değişiklik var mı? Evet Hayır

Araç Kullanımı

Arabayı aldığınız tarih: *
Araba gün boyu nerede tutuluyor: *
Araba gece nerede tutuluyor: *
Araç aynı adrestemi: *
Araç aynı adreste tutulmuyorsa adresi yazınız:
Tehlikeli madde taıyormusunuz?: *
Evet   Hayır
Araba kimin üstüne kayıtlı: *
Arabanın yasal sahibi: *
Herhangi bir sigrta firması sigortanızı ital ettimi veya kısıtlama getirdimi?: *
Evet   Hayır
Arabayı ne için kullanacaksınız: *
Tahmini bir yılda kaç mil kullanırsınız: *
İş türü nedir?: *
Sigortanın kapsamı: *
Hasarsızlık indirimi (NCD): *
Hasarsızlık indirimini nasıl kazandını (NCD):
Hasarsızlık indirimini İngiltere'de mi kazandınız?
Hasarsızlık indiriminizi korumak istermisiniz?
Baka bir araçta hasarsızlık indiriminiz var mı?:
What voluntary excess would you like: *
Lütfen Ödeme Şeklini Seçiniz. *
Sigortanın ne zaman başlamasını istersiniz? *

Ek Sürücüler

Ek bir sürücü eklemek ister misiniz
Evet Hayır
Eklemek istediğiniz not:

I Agree / I Do Not Agree


with our stated Terms and Conditions & Privacy Policy

By clicking submit, you agree your explicit consent for us to use the data provided in accordance with the Data Protection act 1998, this data will be used to provide the cheapest possible quote while being shared with both offline and online markets.


scroll up